Circ Ep：左室肥厚的高血压症状新发房颤增加SCD风险

生存曲率揭示SCD（sudden cardiac death）与随时间推移的三村房颤相关

高血压和左室绒毛患儿减少房颤暴发效用。而房颤可减少除此以外人群和心梗患儿的死亡效用，但在心衰患儿这一人群分析结果与此这不一致。毫无疑问，伴有左室绒毛的高血压患儿SCD效用减少。确实高血压患儿显现出来三村房颤法理于其他AF和SCD凶险环境因素从而减少SCD效用目前这不清楚。美国康乃尔大学Weill医学院的Peter M. Okin等分析人员对此进行了初步分析，分析结果发表2013年4月的Circulation：Arrhythmia Electrophysiol杂志上。分析划入8831例心电图结果为左室绒毛的高血压患儿，既往无房颤病史，基线心电图为窦性心律。分析单纯随机分配至氯沙坦或阿替洛尔治疗组。经过最低4.7±1.1年随访，总共有701例（7.9%）患儿显现出来三村房颤，显现出来SCD患儿有151例（1.7%）。单函数Cox分析揭示，三村房颤可致SCD效用减少四倍以上（凶险比=4.69,95%CI 2.96-7.45；P<0.001）。在多函数Cox分析中，经年龄、性别、种族、糖尿病、心衰病史、心肌梗死、缺血性心脏病、卒中、吸烟、高密度脂蛋白胆、肌酐、血糖、尿白蛋白/肌酐比等标准的凶险环境因素校正，心肌梗死事件、地高辛治疗、收缩压和舒张压、心率、QRS宽度、Cornell voltage-duration product或Sokolow-Lyon voltage标准诊断的左心室绒毛作为时变协函数，其结果揭示三村房颤可减少3倍以上SCD效用（HR=3.13; 95%CI, 1.87–5.24; P<0.001）。综上分析分析人员最后指出，高血压患儿的三村房颤意味着SCD效用减少。该分析表明高血压患儿显现出来三村房颤需进一步评估并进行凶险分层以更好的进行SCD预防治疗。同时也表明高血压患儿房颤预防治疗可作为减少SCD效用一治疗方案。当然这需要进一步的分析来确定确实减少房颤暴发可减少高血压患儿SCD效用。

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编辑： yanyingchuan