病人是一名65岁的女性,因手逐渐肿胀和弥漫性全身疼痛而去了风湿病科八年前,她接受了肺移植。自移植以来,患者每天都接受伏立康唑的抗真菌药物预防和治疗。体检时,双手关节和软组织明显肿胀疼痛(如图所示)A如所示),肩膀的活动范围有限,肩膀、肘部、颈部、下背部和膝盖骨突出部位有疼痛。碱性磷酸酶水平为742U/升(参考范围为34至123)。X光片(如图B显示她的手和腕骨中有密集和不规则的结节性骨膜炎,这与伏立康唑引起的骨膜炎是一致的。伏立康唑是一种三氟抗真菌药物;研究人员认为,骨膜炎的机制与氟化物对骨骼的作用有关。患者停止使用伏立康唑,并在与移植小组协商后没有开始进一步的抗真菌预防措施。在7个月的随访中,尽管活动范围有限,手骨肿胀仍然存在,但疼痛减轻。原始来源:JoshuaHedrick,etal.Voriconazole-InducedPeriostitis.NEnglJMed2019;本文为梅斯医学(MedSci)原创编译整理,转载需授权!
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