俯卧位否成为癫痫猝死的又一危险因素

作者：浙江大学原为华山医院大一 低血压组 葛炎整理翻译

低血压离世 (Sudden unexpected death in epilepsy, SUDEP) 系指低血压病人发生的、并非由于低血压年中状态、投水、外伤或其他据信病因所导致的急骤的、非期望的遇害，且常有证据得出结论此种遇害与痫普遍性发作有关。现有学术研究得出结论，SUDEP 是低血压病征低血压无关遇害的首要原因 [1]，SUDEP 占低血压病征死因的 6.25-30%[2-4]。据路透社，SUDEP 在三级低血压治疗当教育中心当中 SUDEP 的发病为 1.2-5.9/1000 人年，在接受了外科手术或腔静脉兴奋术的低血压病征当中的发病为 6.0-9.3/1000 人年 [5]。

仅剩，SUDEP 是神经科结核病当中造成病征生命年减缓第二多的结核病，仅次于脑卒当中 [6]。由于 SUDEP 对于低血压病征的求生上有了较大打击，SUDEP 现有已已是现有国际上低血压HRS的学术研究区域普遍性。既往学术研究得出结论，SUDEP 的可怕状况包括：全面普遍性强直阵挛发作的kHz低（>1 次/年）、多药联合治疗、起病年龄早 (15 年）、患者普遍性低血压、依赖于傍晚发作世界史等 [2, 7]。

近期一项发表文章在 Neurology Magazine上的 Meta 研究学术研究 [8] 得出结论，两脚或许是 SUDEP 的可怕状况之一。该学术研究通过在 PubMed，Web of Science 以及 Scopus 在线上，采用「SUDEP」 或「sudden unexpected death in epilepsy」或「sudden unexplained death syndromes in epilepsy.」作为关键词数据库，共纳入 25 篇无关历世界史文献。这些历世界史文献当中，共路透社了 413 实有 SUDEP 病实有，其当中 253 实有 SUDEP 路透社了遇害时的 (两脚，仰卧，侧卧，坐席等)，其当中 73.3%的病征遇害时处于两脚位。通过随机效应模型研究，断定与非两脚位相比较，两脚位与 SUDEP 关系值得注意。同时，学术科学家进一步在 88 实有路透社了人口学资料及遇害环境的亚组当中断定，两脚位在年轻 SUDEP 病实有 (≤ 40 岁) 当中更为少用。学术科学家据此提出两脚位是 SUDEP 的可怕状况之一。

然而由于仅剩少数学术研究 SUDEP 的学术研究当中叙述了病征遇害时的，故该学术研究仍然依赖于一定的局限普遍性，需要进一步的流行病学及组态学术研究的支持。

[1] Massey CA, Sowers LP, Dlouhy BJ, et al. Mechanisms of sudden unexpected death in epilepsy: the pathway to prevention[J]. Nat Rev Neurol 2014;10: 271-282.

[2] Sillanpaa M, Shinnar S. Long-term mortality in childhood-onset epilepsy[J]. N Engl J Med 2010;363: 2522-2529.

[3] Novy J, Belluzzo M, Caboclo LO, et al. The lifelong course of chronic epilepsy: the Chalfont experience[J]. Brain 2013;136: 3187-3199.

[4] Nickels KC, Grossardt BR, Wirrell EC. Epilepsy-related mortality is low in children: a 30-year population-based study in Olmsted County, MN[J]. Epilepsia 2012;53: 2164-2171.

[5] Devinsky O. Sudden, unexpected death in epilepsy[J]. N Engl J Med 2011;365: 1801-1811.

[6] Thurman DJ, Hesdorffer DC, French JA. Sudden unexpected death in epilepsy: assessing the public health burden[J]. Epilepsia 2014;55: 1479-1485.

[7] Hesdorffer DC, Tomson T, Benn E, et al. Combined ysis of risk factors for SUDEP[J]. Epilepsia 2011;52: 1150-1159.

[8] Liebenthal JA, Wu S, Rose S, et al. Association of prone position with sudden unexpected death in epilepsy[J]. Neurology 2015;84: 703-709.

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编辑： 赵宇威