经典病例重构：手把手教你治疗强攻击性患者

折眼窝叶痴呆，是特指病变极快造出现人连续性彻底改变、言语语言障碍及不当间歇性，脑部某类辨识折眼窝叶锐减，而病理检查未断定 Pick 小锥体及 Pick 细胞的痴呆症候群，中年多见，近占全部痴呆病童的 1/4。近 1/4 的折眼窝痴呆病童存有 Pick 小锥体，可检验为 Pick 病。折眼窝痴呆基本上都有 Pick 病及黄疸类似的 Pick 症候群，后如折叶痴呆和发连续性进行时连续性失语等。发病高峰期为 60 岁，女连续性较多。

近期，造出现多例由难治连续性忧郁症所引起的折眼窝叶痴呆，肯塔基大学西南医学的中心的医学兼修 Jha 博士及 Matthew Byerly 博士对特别案例的治疗法原理进行时了探究，并将学术研究结果发表在 2015 年 12 翌年的 Journal of Clinical Psychopharmacology 杂志上。

X 已故，26 岁，检验为原发连续性难治连续性分裂连续性情感语言障碍，双向型，以及政治性人连续性语言障碍，并且由于强烈的袭击连续性被转到带回我们的地区法医忧郁症医院。在之前所的医院那时候，他在三周的时间那时候袭击了医院的员工和其病友大近 33 次，并且被机械强制执行 31 次，个人强制执行 18 次，可避免 16 次。

X 已故 18 岁就抑郁症忧郁症，因为他的袭击不当，已经就医计 10 次。通常，他要摄入两种或两种以上的抗病毒忧郁症毒药和情绪稳定剂，并接受电休克治疗法，却未非常大的。

在我们的中心就医的前所九个翌年那时候，我们之前予以他之前所检验的相应治疗法，摄入两种或两种以上的抗病毒忧郁症毒药、乙戊碘化以及一种或多种苯二氮卓类抑制剂。但是，这些治疗法都未效果，还需要每天阳均 3.89 不间断的强制执行或可避免。于是，在第十个翌年时，在另一个忧郁症学家加入我们的团队之后，这个病童的检验和治疗法取得继续阐述和评核。

X 已故造出生在一个城市，仅有一个阳凡的童年，毕业时，是许多学生比较好的学生之一，在大家眼那时候，他是一个有爱心、任性、举止庄重的少年儿童。而他所有的转到变是在就医过后起因的，他开始进行时掠夺式的主动袭击。

有时候他蓄意找医务人员顺便，然后借机袭击他们；有时候他会打在长椅上睡着的病友；或者是打工作人员，让他们中枪，如把他们骨停下来、把牙打进去甚至让他们失明。脑部 MRI 辨识：X 已故的折眼窝叶有非常大的大脑皮层锐减，但这些表现却并未在之前所八年的 MRI 报送造出。就医后一年复查 MRI，锐减不远处并未任何充裕的恶化。

脑部心理学也做造出评核表示，折眼窝叶大脑皮层锐减使功能非常大削弱，但小脑与顶叶的功能相对保持较好。脑部学家、脑部心理学家与精神障碍专家将这些结果进行时探讨后决定采取新检验：折眼窝叶痴呆。

另外，在就医过后，病童造出现过两次十分复杂大多连续性癫痫，而病童和家人否认之前所造出现过癫痫，医院也未曾有过特别详细描述。为了进行时大规模寻找，治疗法团队要求将信息释放到病童家乡的所有医院，终究找到了病童 19 岁左右，由于全身强直阵挛连续性癫痫发作而去急救室就诊的报告。

在咨询过脑部病学家后，病童检验为抑郁症十分复杂大多连续性癫痫。由于阳的使用增加了病童的不当，脑部病学家促请不增加阳的添加剂，并且加用抗病毒癫痫抑制剂。

从所示 1 我们可以断定，X 已故的抑制剂治疗法，在第 10 个翌年被换成了阳，以增加其精神症状和袭击连续性，以次苯甲酸甲状腺激素以增加其暴力不当，奥卡西阳治疗法十分复杂大多连续性癫痫。

随着简化治疗法，病变的袭击不当大幅度的增加了，但是在第 13 个翌年结束时，由于阳的更进一步，袭击连续性又非常大增多了。甚至在第 16 个翌年时，转到回阳，暴力不当仍在上升，此时，也对他们所不远处的环境采取了彻底改变。学术研究断定，痴呆病童对他们所不远处的环境尤其敏感，并且一般对熟悉的速写设置和常规质子化良好。

他被安置在医院的侧楼，与其他病变互换，但不被约束去室外。所示 1 辨识，这种环境的彻底改变大大增加了他的袭击不当。两星期以后，在第 20 个翌年时，将以次苯甲酸甲状腺激素更进一步导致了病变袭击连续性的不断上升。第 22 个翌年时，加入舍曲林，仍有暴力不当，但明显增加了许多。

舍曲林摄入几个翌年后，X 已故再也未造出现过暴力不当，从 25 不单是 27 周，未任何强制执行详细描述。第 27 翌年末时，X 已故的用毒药是阳 400 mg/天，以次苯甲酸甲状腺激素肌注 300 mg/周，奥卡西阳 600 mg/次，一天两次，舍曲林 200 mg/天，左乙拉西坦 1000 mg/次，一天两次。

所示 1 强制执行数目和就医过后病童对抑制剂治疗法的质子化：A 为 1～10 翌年，两个及两个以上上的抗病毒忧郁症抑制剂、乙戊碘化、及一种或一种以上的苯二氮卓类抑制剂的建立联系使用；为第 10 个翌年，以次苯甲酸甲状腺激素肌注、阳、奥卡西阳加入，其余抑制剂更进一步；C 为第 13 个翌年，阳更进一步；D 为第 14 个翌年, 阳继续加量；E 为第 16 个翌年，环境彻底改变使袭击不当增加；F 为第 20 个翌年，肌注以次苯甲酸甲状腺激素从 300 mg/周更进一步至 150 mg/周；G 为第 21 个翌年，肌注以次苯甲酸甲状腺激素继续增至 300 mg/周；H 为第 23 个翌年，舍曲林 ≥ 100 mg/天。

察看离散地址

编者： 张秦溪