外伤性癫痫是指继发于颅脑损伤后的癫痫性发作,可产生在伤后的任何时间,早者于伤后即刻出现,晚者可在头伤康复后多年后开始突然发作。并不是所有的脑外伤病人都并发癫痫,病发的时间、情况不同,差异也很大。外伤性癫痫的产生以青年男性为多,可能与头伤机会较多有关。另外,遗传因素与外伤癫痫亦有一定关系。一般说来,脑损伤愈重并发癫痫的机会愈大,并且开放性脑损伤较闭合性者多。
颅脑MRI检查
1、头颅X线平片检查:疑有颅骨骨折者应摄正、侧位片。枕部着力伤加摄额枕位(汤氏位)片,凹陷性骨折摄切线位片。疑有视神经损伤摄视神经孔位片,眼眶部骨折摄柯氏位片。
2、腰穿:了解蛛网膜下腔出血程度及颅内压情况。重型伤颅内高压明显或已出现脑疝征象者忌讳腰穿。
3、CT扫描:是目前辅助诊断颅脑损伤的重要根据。能显示颅骨骨折、脑挫裂伤、颅内血肿、蛛网膜下腔出血、脑室出血、气颅、脑水肿或脑肿胀、脑池和脑室受压移位变形、中线结构移位等。病情变化时应行CT复查。
4、MRI:急性颅脑损伤患者通常不作MRI检查。但对病情稳定的弥漫性轴索损伤、大脑半球底部、脑干、局灶性挫裂伤灶和小出血灶、等密度亚急性颅内血肿等,MRI常优于CT扫描。
5、脑电图:源于大脑皮质的癫痫波常为高波幅的尖波、棘波、尖慢波或棘慢波综合,位相一般为阴性;病灶深在者,其波形多为尖波或尖慢波综合,波幅较低,位相有时阴性,有时阳性。癫痫灶的定位,除根据波形、波幅及位相以外,尚应注意痫波出现的同步性。两个以上同步的癫痫波,有时来自同一病灶,出现双侧同步的阵发性慢波,一般认为中央系统发作,或陈腐性癫痫。
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